补肾调周法治疗内异症术后卵巢低反应临证撷要

卵巢低反应以肾虚为本,血瘀为标,兼肝郁气滞、脾虚胃弱。临证治疗注重既往病史,采用中西医结合治疗。辨证治以补肾益精、活血化瘀,循卵巢周期调治,卵泡期重在补肾滋阴,黄体期注重补肾助阳,兼健脾疏肝,调和气血。灵活运用基础体温、阴超实时监测卵泡、内膜情况,及时调治,积极试孕。附验案1则以佐证。     

重症系统性红斑狼疮患者中西医临床特征分析

目的?研究重症系统性红斑狼疮（SSLE）患者中西医临床特征，并对死亡病例资料进行分析。方法?收集广东省中医院2011年1月—2017年12月间SSLE住院患者的临床病例资料，采用回顾性研究方法对纳入的SSLE患者性别、年龄、临床症状、脏器受累情况、中医证候、舌象、脉象及死亡率、死因等进行统计分析。结果?共纳入349例SSLE患者，男女比例为1:5.35，15~35岁为高发年龄，性别与不同年龄段（14岁、15~35岁、36~60岁及61岁）的发病率之间比较，差异有统计学意义（χ2=9.750，P=0.021）；肾脏、神经系统、血液系统、肺脏受累的人群多见于15~35岁患者，心脏、消化系统受累的人群多见于36~60岁患者；排名前5位的中医证候分别为脾肾亏虚、湿瘀内结、湿热内结、气阴两虚、脾虚夹湿，实证分别为：瘀、湿、热、痰、浊，虚证分别为：脾虚、肾虚、气虚、阴虚、阳虚；排名前5位的舌质为淡暗、红、暗红、淡红、淡白，舌苔为白腻、薄白、黄腻、薄黄、少苔，脉象为细、数、沉、滑、弦。患者死亡率为6.02%（21/349），男:女为1:4.25，男女患者死亡率之间差异无统计学意义（χ2=0.014，P>0.05）；50岁以上患者死亡率较高，感染、恶性肿瘤是其主要死因，其次为狼疮性脑病、急性心肌梗死；50岁以下患者主要死因亦为感染，其次是狼疮性肾炎。结论?SSLE高发于中青年人群，死亡率较高，患者常伴有多个重要脏器/系统受累，中医证候以脾肾两虚、瘀湿内结等虚实夹杂证为主要表现，感染、恶性肿瘤及狼疮活动是主要死因。     

优化温针灸流程对不良事件发生及患者舒适度的影响

目的:观察优化温针灸流程对患者温针灸过程中不良事件发生及舒适度的影响。方法:选取行温针灸治疗的140例患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各70例。对照组采用传统纸片承接散灰,观察组使用锡纸圆杯代替传统纸片。结果:观察组无不良事件发生。对照组出现不良事件频率较高,其中灰烬跌落床单和灰烬跌落皮肤发生率与观察组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化温针灸流程在温针灸过程中能减少不良事件发生,提高患者的舒适度。     

宣白承气汤单独用药及联合用药治疗肺炎痰热壅肺证Meta分析

目的:系统评价宣白承气汤单用及联合用药治疗肺炎痰热壅肺证的临床疗效。方法:检索CNKI、万方、CBM、PubMed等数据库,筛选宣白承气汤治疗肺炎的随机对照试验(RCT),运用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行文献质量评价,使用Revman 5.3 软件进行Meta分析。结果:最终纳入16项研究,共1393例患者,纳入文献质量不高。Meta分析结果表明,与单纯西医治疗相比,使用宣白承气汤可明显提高肺炎痰热壅肺证的临床总有效率[RR=1.29,95%,CI(1.22,1.36),P<0.00001],且亚组分析显示单用或联用宣白承气汤的组间差异无统计学意义; 可明显改善APACHE II评分、CPIS评分,明显降低炎症因子水平,改善中医证候积分。结论:宣白承气汤可有效治疗肺炎痰热壅肺证,但鉴于纳入临床研究在质量上存在一定局限性,得出的阳性结果仅作为临床诊疗的提示与参考,急需开展更多的高质量大规模的RCT来进一步验证。     

刘伟胜教授综合辨证治疗中晚期恶性肿瘤生存质量评价

目的：评价刘伟胜教授综合辨治中晚期恶性肿瘤的疗效及临床受益（ZPS评分、疼痛、体重和临床症状）、生活质量（EORTC QLQ—C30）的改善情况。方法：对72例中晚期肿瘤患者，采用辨证论治为主，结合心理治疗、对症处理及营养支持疗法等综合治疗。疗程为3月。观察治疗后临床受益（ZPS评分、疼痛、体重、临床症状）、生活质量改善情况及不良反应。结果：治疗后患者体力状况分级标准（ZPS）评分、体重及主要症状（疲乏、纳差、疼痛）等指标均有明显改善；功能子量表中躯体、角色、情绪、认知、社会功能等5项平均有效率为69．4％，症状子量表中疲倦、恶心呕吐、失眠、疼痛等9条症状平均改善率为75．0％，总健康状况子量表改善率为83．3％。治疗后各子量表积分、总量表积分均有明显降低，与治疗前比较．差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：刘伟胜教授以中医药综合疗法治疗中晚期恶性肿瘤，可改善生存质量，体现了中医药在中晚期肿瘤治疗中的优势。     

重组人脑钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭

重组人脑钠肽(rhBNP),即Nesiritide,具有扩张动脉和静脉、利尿排钠、降低血浆醛固酮水平等药理作用。2001年美国FDA批准Nesiritide用于治疗急性失代偿性心力衰竭(HF)。现已完成的VMAC、PRECEDENT等前瞻性临床试验初步揭示其治疗HF的有效性。然而,荟萃分析显示,rhBNP有可能导致肾功能恶化和增加死亡率。rhBNP价格昂贵,与价廉的硝酸甘油比较,在改善患者整体临床状况方面没有差异。对rhBNP治疗HF的进一步评价仍有待于多中心、前瞻性随机对照临床试验的揭晓。     

平阳霉素及糖皮质激素与激光联合治疗儿童颌面部血管瘤

目的探讨和评价平阳霉素及糖皮质激素与激光联合应用治疗儿童颌面部血管瘤的疗效。方法自2002年3月至2005年2月,采用平阳霉素及糖皮质激素与激光联合治疗儿童颌面部血管瘤78例,瘤体面积0.4cm×0.8cm~5.0cm×8.0cm。7~10d注射一次平阳霉素配制液,剂量为0.5mg/kg,3~5次为一个疗程,一个疗程的总量不超过40mg;小于6岁的患儿配合口服强地松;最后联合可调脉宽倍频ND:YAG激光治疗。结果治疗后经6个月至3年的随访,治愈和基本治愈率88.46%,有效率100%。结论平阳霉素及糖皮质激素与激光联合应用治疗儿童颌面部血管瘤是一种安全、有效、易行的治疗方法。     

心房颤动的导管消融治疗

心房颤动(简称“房颤”)是心血管疾病中无论在控制症状方面还是改善预后方面均不理想的病种。房颤的导管消融作为一种新的治疗手段,从10年前诞生之日起就引发了房颤治疗的革命,近2年来,越来越多的国内外医学中心已将其作为房颤的常规治疗。本文就现阶段如何选择房颤导管消融治疗的适应证作简要评价。1目前的方法简介由于迄今的资料充分证实房颤的起源90%以上位于肺静脉及其与左房后壁的过渡区域(肺静脉前庭),导管根治房颤的方法也就集中在将该区域与左房之间的电学传导阻断。目前的主流方法是在三维标测系统CARTO或NavX指导下行肺静脉隔…     

39例化脓性关节炎临床分析

目的 提高临床对化脓性关节炎(SA)尤其是不典型病例的认识.方法 回顾性分析我院近十年收治的39例SA的临床表现、实验室及辅助检查和治疗经过.结果 临床主要表现为发热、畏寒和关节局部红、肿、热和压痛,以膝关节受累最常见,其次为髋和踝关节,12例关节局部症状不典型,容易漏诊,3例并发败血症,金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌.结论 临床上SA大多表现不典型,应尽早完善关节滑液常规、滑液及血细菌培养、滑膜病理检查等明确诊断,旱期使用抗生素和关节局部处理可改善预后.